Bảo hiểm y tế (BHYT) bổ sung được kỳ vọng sẽ góp phần giảm áp lực tài chính cho người bệnh và gia đình khi tiếp cận các dịch vụ y tế; đồng thời giúp người tham gia được sử dụng thêm thuốc và dịch vụ ngoài phạm vi chi trả của BHYT hiện hành, tạo tâm lý yên tâm hơn trong quá trình điều trị, đặc biệt đối với các trường hợp điều trị dài ngày.
Ngày 18/12, tại Hà Nội, Bộ Y tế đã tổ chức Hội thảo định hướng xây dựng chính sách về BHYT bổ sung, nhằm tìm kiếm các giải pháp bảo đảm tính khả thi, hiệu quả và bền vững của chính sách trong điều kiện thực tiễn của Việt Nam.
Thực trạng bao phủ và thách thức tài chính y tế
Phát biểu tại hội thảo, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết, trong những năm qua, tỷ lệ bao phủ BHYT liên tục được mở rộng; năm 2024 đạt 94,29%, dự kiến năm 2025 đạt trên 95% dân số. Quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng, chất lượng khám, chữa bệnh BHYT từng bước được nâng cao, người dân có nhiều cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế hiện đại, kỹ thuật cao ngay trong nước.
Bên cạnh những kết quả đạt được, hệ thống tài chính y tế vẫn đang đối mặt với nhiều thách thức lớn. Theo Thứ trưởng Vũ Mạnh Hà, tỷ lệ chi trả trực tiếp từ tiền túi của người dân cho khám, chữa bệnh vẫn ở mức cao, ước tính hơn 40% tổng chi phí, cao hơn mức khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO). Nguy cơ nghèo hóa do bệnh tật, đặc biệt đối với nhóm yếu thế, người mắc bệnh mạn tính, bệnh nặng, điều trị dài ngày, vẫn còn hiện hữu.
Trong bối cảnh đó, đa dạng hóa các gói dịch vụ BHYT, trong đó có BHYT bổ sung, được xác định là một trong những giải pháp chủ yếu nhằm góp phần chăm sóc sức khỏe nhân dân và giảm chi phí người dân phải tự chi trả trực tiếp.
Với việc đa dạng hóa các gói BHYT, người dân ngày càng có cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế hiện đại, kỹ thuật cao.
Khái niệm và vai trò của bảo hiểm y tế bổ sung
Theo Tiến sĩ Nguyễn Khánh Phương, Viện trưởng Viện Chiến lược và Chính sách y tế (Bộ Y tế), BHYT bổ sung là hình thức bảo hiểm do khu vực tư nhân cung cấp, nhằm bổ sung phạm vi quyền lợi của chương trình BHYT bắt buộc. BHYT bổ sung có thể chi trả toàn bộ hoặc một phần các chi phí không được BHYT bắt buộc thanh toán, bao gồm phần đồng chi trả, thuốc và các dịch vụ ngoài gói quyền lợi.
BHYT bổ sung góp phần mở rộng bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân theo ba chiều, gồm: bao phủ dân số, bao phủ dịch vụ và bảo vệ tài chính. Thực tiễn quốc tế cho thấy, trong số 40 quốc gia thuộc Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD), đã có 15 quốc gia triển khai hình thức BHYT bổ sung.
Lợi ích đối với người tham gia và vai trò quản lý nhà nước
Đối với người tham gia, BHYT bổ sung mang lại thêm lựa chọn, cho phép tiếp cận các dịch vụ và thuốc không thuộc phạm vi chi trả của BHYT xã hội, sử dụng dịch vụ tại các cơ sở y tế tư nhân không ký hợp đồng BHYT, đồng thời được hưởng chất lượng chăm sóc khách hàng tốt hơn.
Tiến sĩ Nguyễn Khánh Phương nhấn mạnh, vai trò quản lý nhà nước trong lĩnh vực này là then chốt, bao gồm việc thiết lập hành lang pháp lý, tăng cường thanh tra, giám sát, cung cấp thông tin đầy đủ và bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT, nhằm bảo đảm chính sách BHYT bổ sung được triển khai hiệu quả, minh bạch và bền vững.
